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EGFR标靶药物续命各代药物各有千秋


所幸,肺腺癌大多具有特定基因突变,其中表皮生长因子(EGFR)突变是最常见、最重要的突变,约占55%肺腺癌患者,大部分是外显子19缺失或是外显子21突变。曾尧麟主任指出,根据健保的晚期肺腺癌药品给付规定,应先做EGFR、ALK和ROS1基因检测,若阳性可申请标靶药物治疗,最近健保给付新增了EGFR 标靶药物, 不同的EGFR标靶药物可维持至少一半患者无恶化时间逾9-19个月不等,待药物出现抗药性,再转入化疗或其他标靶治疗,平均可存活2-3年,甚至超过3年存活期。

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EGFR标靶药物已发展至第三代,根据EGFR突变类型各有??优劣,曾主任提到,第一代能抑制大部分常见的EGFR突变,而第二代除了对常见突变有效,也对罕见突变有效,但副作用相对较增加;第三代除了针对EGFR的常见突变,针对第一、二代治疗后产生T790M突变抗药性也有效,健保也已经开放给付。

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至于EGFR突变的第一线治疗,除了第一代和第二代标靶药物,健保近期也开放给付部分病人第三代标靶药物,国外最新治疗指引也纳入推荐。第一代至第三代EGFR标靶药物无恶化存活期约9-19个月,整体存活期约21至38个月。曾尧麟主任指出,针对EGFR突变类型、副作用、身体状况以及脑转移情形,可选择不同的标靶药物,病人也可根据自身需求与医师讨论。